外科培训的近况曾经从老式的情势改变为新的教诲办法，此中电子进修、指点、长途指点和模块化培训阐扬了枢纽感化。模仿作为一种当代处理计划呈现，可加强培训才能并协助外科大夫为他们的进修曲线做好筹办。在泌尿科大夫的进修过程当中，与模仿操练相干的益处不可胜数。当代模仿器险些能够复制所无形式确当代微创手术，包罗腹腔镜、机械人帮助和内窥镜手术。在本章中，我们将重点模仿医治良性前线腺增生的次要手术：经尿道前线腺切除术、前线腺光挑选性汽化术、前线腺钬激光剜除术。检查和会商了这些法式的台式和假造理想模仿器。我们还将重点扼要回忆培训的将来标的目的，比方野生智能、机械进修和深度进修。

　　在已往的二十年里，医学范畴的手艺前进招致了新手艺和法式的呈现，出格是在外科手术中。可用的东西品种繁多和微创手术的趋向凸起了适该当今理想的进修和培训的主要性。这令人们愈来愈意想到需求成立替换传统学徒形式的办法，和思索手艺才能的进步和非手艺妙技的感化的主要性 。

　　大大都手术毛病发作在手术室 (OR)，按照一些研讨，它们在外科大夫的初始进修曲线 ]PG电子网站。这一期间需求增长施行法式的工夫，并带来更高的经济本钱 [ 5 ]。据理解，学员将经由过程医治患者来克制这些进修曲线，这能够会带来并发症。因而，没有经历的外科大夫该当遵照培训形式，包罗按期检查，以确保得到法式妙技，使他们可以接纳新手艺 。

　　在泌尿外科，用于医治肾脏、膀胱和前线腺疾病的各类庞大手术办法触及从开放性伤口手术到微兴办法的各个方面，包罗内窥镜、腹腔镜和机械人手术。医治范例和差别手艺的宏大异质性和专业化撑持了外科住院医师能够没法在一切这些范畴承受最充实培训的担心 [ 7 , 8 , 9 ]。因而，曾经开辟了几种许可在 OR 中优化机能的颠末考证的锻炼模子。此中，手术模仿已被建立为一种公认的办法，并在差别的研讨中供给了主动的成果 。

　　本章的目标是回忆泌尿外科范畴外科培训和模仿的近况，更详细地说，是经由过程经尿道前线腺电切术（TURP）和内镜前线腺摘除术（EEP）医治良性前线腺病变。)，和模仿手艺的新奇性和将来远景。

　　外科进修形式的变革使得典范的 Halstedian 原型“看一个，做一个，教一个”不再被以为是一种适宜的办法 。在外科大夫筹办所接纳的差别培训方法中，我们发明了察看、电子进修、指点和奖学金、模块化培训和模仿。 察看包罗在察看由更有经历的外科大夫施行的法式后间接进修。这是一项汗青长久的理论，许可对新的手术手艺停止开端处置，并在一切培训方案中获得思索。在其范围性中，它不准可人们进步手艺才能，而且撑持其有用性的书目证占有限[ 15 ]。电子进修是利用互联网和多媒体手艺，可更新且易于会见。电子进修已成为泌尿外科培训的有效帮助东西 [ 16 ]。指点包罗常识交换、理论培训和来自具有恰当经历的参考的后续反应。长途指点曾经作为一种假造培训情势呈现，凡是经由过程及时视频停止，该视频许可指点者和他的受训者之间停止长途交互[ 17、18、19 ]。奖学金被以为是正式的和更详细的指点方案，具有构造化的进修路子，专注于特定的爱好范畴，协助住院医师和泌尿科医师得到将新手艺融入临床理论的自信心和经历 [ 20 , 21]。模块化锻炼包罗逐渐进修，难度愈来愈大。经由过程这类方法，妙技在监视下逐步开展[ 22 ]。这是一种有构造的办法，获得泌尿科科学证据的撑持。模块化锻炼今朝使用于很多微创手术 [ 23 ]。泌尿外科住院医师和奖学金方案应供给片面的临床和外科培训，和大批一样平常和庞大病例的一样平常打仗。这里最大的限定多是缺少资本，其次是缺少尺度化的课程 。

　　11.2.1 基于模仿的锻炼 模仿是一种东西，在外科手艺的差别培训能够性中已作为另外一种挑选呈现。它被界说为一种“以完整互动的方法唤起或复制理想天下的主要方面的指导式体验代替或放大线 ]。模仿是一种有用的办法，它许可在泌尿学进修曲线上获得停顿，而不会危及干涉成果以调换可接受的本钱 [ 29 , 30 , 31 ]。很多随机临床试考证实了手术模仿器在进步手术室机能方面的间接益处 [ 32 , 33 ]。它还制止了患者医源性的风险，由于该理论是在受控情况中停止的，这在面临患者宁静、患者希冀和品德法令成绩日趋主要的状况下是一个劣势 [ 12 , 34 ]。另有证据表白，在术前用作热身活动时，模仿能够进步机能 [ 35 ]。 麦加希等人。揭晓了对迄今为止关于基于模仿的医学教诲的可用证据的批评。他们肯定了此类培训所基于的几个根本准绳。此中包罗需求供给主动反应、决心操练、课程整合、妙技获得、保护，和成果丈量和模仿保线 ]。 能够利用各类仿真模子，每种模子都有其潜伏的长处和缺陷。尸身模仿供给了很好的剖解保真度和最实在的触觉反应，虽然它需求特别的设备而且它们不成反复利用，因而该当思索昂扬的相干本钱。植物模仿还触及高本钱、有限的利用、答应和一些伦理思索。泌尿外科培训手艺中最经常使用的模子是基于模仿的台式模子和计较机帮助假造理想 (VR) [ 37 , 38 ]。台式模子凡是易于会见、便携且凡是可反复利用。虽然剖解和构造类似性能够会遭到影响，但它们供给了实在手术情况的无形觉得。台式模子作为物理模仿器的一种情势，缺少丈量手艺参数的固有手腕。VR 模子是可反复利用的，而且凡是具有效于统计数据阐发的软件，该软件许可随后向受训者反应，供给有关改良手术手艺的信息。至于缺陷，它们的初始和保护本钱很高[ 36、37 ] 。具有集成手艺和非手艺妙技培训的全沉醉式模仿能够供给十分靠近理想的体验。 因而，基于模仿的培训已成为处理外科范畴旧培训方案中存在的浩瀚进修应战的一部门。相当主要的是，一切模仿办法都必需利用各类步伐停止初始内部评价，以按照预定的考证尺度显现其劣势和考证，以便它们能够以标准的方法归入培训方案 [ 39 ]。在这些范例的丈量中，我们包罗效度（体面效度、内容效度、构造效度、并发效度和猜测效度）、教诲影响和本钱效益 [ 40 , 41 ]。但是，顺应手艺前进的新模仿器的不竭开展意味着那些最能证实其有效性的人凡是是最陈腐的，由于有更多的工夫来研讨它们。 跟着撑持利用模仿的证据愈来愈多，我们必需面临的下一个成绩是怎样利用模仿来确保其最大的有用性[ 32 ]。不该定时利用模仿器或将其用作一次性培训办法。逐渐得到妙技该当是综合和以纯熟水平为根底的课程的一部门 [ 12 , 38 , 41 ]。为使这些课程有用，它们应偏重于通例临床理论的需求，而且在任何状况下都不该替换实在患者的后续改良 [ 42 , 43 ]。另外一方面，在近来一项对最初一年住民停止查询拜访的研讨中，发明欧洲泌尿外科手术模仿器的可用性略有降落 [ 44 ]。 泌尿外科对模仿的逐渐承认已经由过程列国正式模仿培训方案的开展获得表现。比方，欧洲根底腹腔镜泌尿外科妙技 (E-BLUS) 方案是在欧洲传授的颠末考证的模仿课程。一样，作为培训的一部门，英国请求他们的泌尿科住院医师完成一个基于国度模仿的泌尿科锻炼营（更多细节见第 28 章）[ 45 , 46 ]。在机械人手艺中，曾经开辟和考证了相似的课程，包罗机械人手术的根底常识和机械人手术的根本妙技 [ 43 ]。

　　今朝，微创医治非恶性前线腺疾病，出格是良性前线腺增生 (BPH) 的金尺度是经尿道前线腺切除术 (TURP) [ 47 ]。因而，培训是须要的，以便一切泌尿科大夫都能充实把握这一法式。曾经设想了一系列非生物模仿器以许可操练 TURP，它们可所以台式模子或 VR 模仿器（表 11.1 ）。 表 11.1 用于经尿道前线腺切除术的台式和假造理想模仿器

　　分解台式模仿器由塑料、橡胶或乳胶等人造质料制成，可模仿处于差别病理形态的差别器官。此类最出名的模仿器之一是 Bristol TURP Trainer（Limbs & Things，Bristol，UK），它许可学员操练 TURP 的根本步调。它由一个塑料腔构成，此中能够安排一个可交换的前线腺模子，并许可辨认剖解标记、仪器操纵（电切镜、单极或双极透热疗法和数码相机）、理想糊口中的液体办理和切除前线腺叶 [ 48 , 58 ]。布鲁温等人。2014 年，经由过程一项定性问卷研讨证实了脸部、内容和构造效度，该研讨还比力了两组没有经历和有经历的泌尿科大夫之间的切除服从。虽然云云，他们留意到出血的理想存在范围性，而且没法证实手术室机能的改进 [ 59 ]。专家外科大夫和学员都以为它是一种适宜的模仿东西 [ 48 ]。不幸的是，布里斯托尔 TURP 锻炼器已不再市售 [ 42 ]。 近来呈现的另外一种台式模仿器（图 11.1 ）是 Resection Trainer LS10（Samed GmbH，Dresden，Germany），它的长处是可以与一切范例的切除装备一同利用，并具有本人的浇灌体系并利用与构造十分类似的基底停止切除，这使其具有更大的线 ]。虽然该模仿器的经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 模子显现了脸部、内容和构造的有用性，但 TURP 的锻炼仅在一项针对单个住民的研讨中停止了评价，没有得到数据来考证它 [ 49 , 61 ]。 图 11.1

　　崔等人。展现他们的高保线D 打印模子。他们展现的模子由无毒质料制成，并包罗改进术后 TURP 机能的超声造影剂。作者夸大了利用差别质料的主要性，以便在辨别中心和外周前线腺构造时得到更实在的手术培训体验。该模子还包罗超声造影剂，以许可术后 3D 重修以阐发手术机能。这削减了与仅评价重质变化的其他模子相干的偏差 [ 62 ]。作为该模仿器的限定PG电子官网，必需利用特别质料才气得到充实的结果，这增长了消费本钱。曾经利用植物构造创立了其他模子，而且能够为 TURP 模仿供给更具本钱效益的办法[ 63、64 ] 。 从前的任何模仿器都没有评价猜测有用性和教诲影响[ 65 ]。（表 11.2 ） 表 11.2 用于前线腺光挑选性汽化和钬剜除术的台式和假造理想模仿器

　　至于 VR 模仿器，品种更多，最早的一个是 Ballaro 等人开辟的 VR TURP 模仿器（英国伦敦大学学院）。1999 年。其创立者提到了内容有用性，虽然问卷和成果没有以数字或数字情势陈述。他们形貌了模仿器的适用性遭到提早图象和缺少触觉反应的限定 [ 50 , 65 ]。这是今朝一个过期的东西，能够分歧适住院医师培训。 在第一个装备以后，呈现了其他装备，试图经由过程流量自顺应图象改良前线腺出血的模仿，比方华盛顿大学开辟的 TURP Trainer [ 51 ]。该模子由 Oppenheimer 等人形貌。2001 年，随后在一项包罗 136 名到场者和具有差别经历程度的外科大夫的研讨中证实了脸部、内容和构造有用性 [ 51 , 53 ]。这是样本量最大的前线腺模仿器研讨之一。 另外一个由大学主导的方案是 2005 年推出的林雪平大学病院 TURP 模仿器，它供给了触觉装备的力反应和对出血模仿的改良 [ 52 ]。它是第一个可以在不中止变动软件模块的状况下施行全部手术历程的 VR 模仿器。在对 9 名到场者停止 10 项问卷查询拜访后，内容和构造效度获得了证实，在反复利用后，模仿器上的分数从 4 到 8 不等（1 = 差；10 = 十分好）[ 57 ]。 在利用新的 VR 模子停止手术模仿尝试的初始阶段以后，该行业开端开辟新的贸易扮装备。Karl Storz（德国图特林根）不断在开辟和演示 Uro Trainer，这是一种供给力反应的 TURBT/TURP 模仿器。TURP 版本供给了 55 到 90 g 的前线腺切除模块，虽然 2010 年完毕的一项研讨表白它对锻炼很有效，但能够不敷理想 [ 53 , 70 ]。在一项有 22 名到场者的研讨中，Uro Trainer 已证实其作为根本下尿路手术和膀胱肿瘤切除模仿器的表面、内容和构造有用性，但分歧用于 TURP [ 71 ]。 TURP Mentor™（3D Systems，前身为 Simbionix）许可停止 TURP、TURBT 和 BPH 激光医治的培训 [ 72 ]。Tjiam 等人的一项研讨。其有 66 名候选人按照他们的经历停止分组，并在模仿器长进行了 2 次 TURP，显现了脸部、内容和构造效度 [ 54 ]。本研讨还评价了模仿器在泌尿学课程布景下的适用性。制作商将其宣扬为开始进的锻炼模仿器，并供给客观的机能评价（图 11.2 ) 和可选的专家界说分数（包罗可视化标记、活动经济性、切除构造、手术工夫、宁静性和并发症处置），而回放设备许可与培训师停止进一步会商和检查 [ 55 ]。 图 11.2

　　SurgicalSIM TURP (HelSim Ltd., USA) 模仿器发生范畴和轮回的传神活动，与实践的 TURP [ 73 ] 十分类似。它许可经由过程阐发切除手艺参数的陈述监控进修进度，比方总工夫、以克计较的切除构造、切割次数、出血量、凝血次数和能够的并发症。研讨显现了体面、内容和构造效度 [ 51 , 56 , 73 ]。 另外一种可用的 VR 模仿器是 PelvicVision（Melerit AB，瑞典林雪平），与之前的模仿器一样，它能够及时模仿出血和凝血/切割，并供给具体的手艺信息 [ 74 ]。按照 Kallstrom 等人停止的研讨对其停止了考证。2005 年和 2010 年 [ 52 , 57 ]。 VirtaMed（瑞士）还供给 UroS 模仿器 [ 75 ]，可用于 TURBT、TURP、HoLEP、ThuLEP 和二极管 PVP 的操练。它模仿差别水平艰难的前线腺情况，并在每次演出后供给具体的陈述。两项研讨曾经成立了脸部和内容效度，而 Bright 等人。还在 18 名到场者中证实了其构造效度 [ 54 , 55 , 69 ]。 与台式模子的状况一样，还没有在任何 VR 模子中评价猜测有用性。固然尽人皆知，手术模仿器的标准使意图味动手术室妙技的进步，但评价这类干系和泌尿外科范畴的教诲影响的研讨却明显不敷 [ 33 ]。

　　沉等人。与美国医疗体系公司（美国明尼苏达州明尼通卡）一同开辟了一种用于 GreenLight 激光光挑选性前线腺汽化 (PVP) 的 VR 模仿器，称为 GreenLight SIM [ 76、77 ] 。该模仿器供给了六个差别的临床案例和五个评价操练：扫描火速性、构造和纤维之间的间隔、解别析认、功率设置和凝血。病例的挑选和操练由美国泌尿外科协会 (AUA) 的一构成员完成。Herlemann 等人。[ 67 ] 和 Aydin 等人。[ 76] 曾经经由过程临床研讨考证了这个模仿器。艾丹等人。停止了一项临床研讨，此中包罗 18 位泌尿科大夫，他们展现了内容、根本构造和脸部效度，而 Herlemann 等人。经由过程一项 46 名到场者的研讨 [ 67 ]。在 Aydin 等人的研讨中，经由过程向 25 位泌尿科新手展现模仿器来评价法式进修曲线。在模仿操练以后，这些新手泌尿科医师在培锻炼习中表示出明显的改良，而且削减了病例操纵工夫和毛病 [ 76 ]。 另外一种可用的模仿器是 VirtaMed（瑞士苏黎世）开辟的 MyoSim（图 11.3 ）。这个 VR 模仿器演化为 PVP 的手术模仿器。它利用二极管激光器 980 nm，并为用户供给各类差别的 HBP 尺寸。该模仿重视修了内窥镜剖解和形状，利用户可以熟习这类内窥镜手术。Angulo 等人停止的一项研讨证明了该模仿器的机关有用性，他们还发明，经由过程重复锻炼，能够察看得手术工夫和构造磨损的削减 [ 68 ]。别的，利用三维重修，能够评价前线腺切除体积，作为对 PVP 有用性的间接评价。 图 11.3

　　钬激光常常用于经由过程 EEP 医治 BPH，凡是称为 HoLEP。木劣等。（日本关西医科大学）开辟了前线腺增生模子和钬激光手术模仿器 [ 78 ]。该模仿器偏重于利用前线腺模子，然后利用尺度手术装备将其摘除以停止 HoLEP 手术。因为该模子利用分解质料，次要限定是需求在几回培训后改换装备部件 [ 78 ]。该模仿器已在脸部和内容方面获得考证[ 66 ]。 还引见了其他模仿器，比方 UroSim HoLEP 模仿器（VirtaMed，苏黎世，瑞士）（图 11.4 ）。这被以为是第一个用于 HoLEP 手术的 VR 模仿器 [ 79 ]。与其他 VR 模仿器相似，UroSim 具有多种前线腺尺寸，可用于锻炼和改良手术手艺。Kuronen-斯图尔特等人。停止了一项有 32 名到场者的实验，他们在此中展现了该模仿器的内容、构造和脸部效度 [ 69 ]。在 UroSim HoLEP 模仿器中，还能够经由过程以下评价来评价手术妙技：手术连续工夫、去核前线腺的百分比、去核服从和宁静参数评价 [ 79 ]。UroSim 还为各类手术手艺创立了模仿器，比方 TURP、ThuLEP、HoLEP、二极管 PVP 和 TURBT 模仿 [ 42 ]。 图 11.4

　　Rezum™ 已开展成为 BPH 的一种新医治办法，供给了一种不太庞大的法式，使患者可以保存。不异的 VirtaMed 体系可用于其他法式，今朝可用于 Rezum™ 模仿。这个模仿器的脸部、内容和构造有用性另有待评价[ 42 ]。

　　UroLift®体系是一种用于医治 BPH 的新型微创手艺。UroLift ®植入物可提起并牢固增大的前线腺，经由过程间接翻开尿道来减缓前线腺壅闭病症（图 11.5 和 11.6 ）。NeoTract, Inc. 创立了一个别系，许可利用 UroLift ®模仿医治 BPH 。这个模仿器的脸部、内容和构造有用性另有待评价[ 42 ]。 图 11.5

　　TURP 模仿器的次要限定是它们的本钱。因而，大大都培训泌尿科大夫在住院时期将没法利用这些，出格是在用于驱动使用法式的软件十分高贵的假造理想模仿器中。至于台式型号，它们的本钱能够会略低一些，但因为需求真实的手术装备，它们的可用性也将仅限于病院情况。台式模子惹起的另外一个成绩是，模仿实在物理特征的质料能够不简单得到。与 TURP 模仿器相干的另外一个声明的限定是在手术过程当中难以模仿出血。

　　当利用很多模仿器时，敌手术才能的评价能够具有应战性。因而，曾经设想了几种办法。此中之一是经由过程包罗一组专家的认知使命阐发 (CTA) 创立的“测试目的才能 (TOCO)-TURBT 东西”。该东西旨在评价手术筹办、法式和完成状况。TOCO-TURBT 东西由 8 位泌尿科专家构成的小组评价，表白该东西关于评价 TURBT 才能是可行、有用和牢靠的。CTA 的利用可觉得其他法式供给一种评价办法，作为将来模仿器的有效东西 [ 80 ]。手术评价东西的另外一个例子是“泌尿外科内窥镜妙技环球评价 (GAUES)”，它评价膀胱镜查抄、输尿管镜查抄和经尿道切除术的妙技。GAUES 的评价证实了相貌、内容和构造的有用性和高牢靠性，是将来泌尿外科评价的有力东西 [ 81 ]。

　　当前的手艺前进使得泌尿外科险些一切范畴的改良成为能够。因而，难怪有云云多的手艺前进正在展现能够集成到该专业中的使用法式 [ 82 ]。近来，因为医学模仿的改良，经由过程这些手艺停止进修已成为一种可承受的培训和评价办法 [ 19 , 66 , 83 , 84 , 85 ]。这些手艺的开展大多与野生智能有关；但是，真实的潜力在于经由过程机械和深度进修完成主动化的能够性。以下段落包罗对这些观点的扼要形貌。

　　野生智能 (AI) 旨在缔造一种可以完类智力使命的机械。为此，机械必需完成庞大的非线性思想历程。从某种意义上说，它旨在在一个从前没法做到的实体中缔造理性、思想历程和认知功用。尽人皆知，人类的才能是普遍的，设想力、言语处置、影象和其他大脑功用的心理学仍旧没有完整理解。野生智能的目的是进修这些才能，以即可以施行特定的使命。经由过程如许做，能够利用从前看不见的数据来施行 AI 进修，而无需整合统计方程来了解。经由过程在内部实体中具体阐明这些功用，改进或加强人类思想的潜力是普遍的[ 86 ]。

　　机械进修是利用算法和计较机科学来辨认数据形式的历程。跟着处置的信息量的增长，成果的质量也会增长。经由过程如许做，机械可以发生常识[ 87 ]。机械进修的第一个例子是用于电子邮件、语音和文本辨认软件和一些 Internet 收集搜刮器的渣滓邮件过滤器[ 86、87、88、89 ]。机械进修有两种：

　　监视机械进修：经由过程阐发大批输入-输出数据序列，创立辨认成果的形式。一旦肯定了这一点，就可以够阐发新数据以按照从前的形式猜测成果 [ 90 ]。

　　无监视：阐发之前未标识表记标帜的数据，以肯定能够对原始数据停止排序的相干性和潜伏子组。经由过程如许做，能够辨认非常值而且能够施行普通发明的外推[ 91 ]。

　　深度进修被以为是机械进修的一个子范畴。它是第一流的，旨在经由过程庞大的神经元收集到达了解。这些收集凡是被称为野生神经收集 (ANN)。成立后，这些收集可以一次处置大批数据。 经由过程利用这些手艺，手术模仿器的改良正在减少理想糊口与 VR 之间的差异，这意味着培训泌尿科大夫能够进步妙技并削减患者打仗。很较着，跟着手艺的前进，加强 (AuR) 和混淆理想 (MR) 将逐步成为当前医疗理论的一部门 [ 92 , 93 ]。加强理想是计较机创立的图象与用户对理想天下的观点的组合。当前的视频游戏曾经开端引入 AR 和 MR；因而，这些手艺在医疗理论中被普遍接纳只是工夫成绩[ 94 ]。一个风趣的例子是 Gunner Googles 系列。这些利用挪动使用法式的护目镜经由过程在进修医学册本时分离动画、3D 模子和图表来加强 AR 进修。利用这项手艺，能够增进对其他庞大主题（比方特定剖解构造）的进修 [ 92 ]。 关于术中教导，经由过程利用透视头戴式显现器 (HMD) [ 94 ] 的 AuR 是最经常使用的培训手艺东西。利用这项手艺，用户能够经由过程利用全息图来体验更大的沉醉感，从而进步空间认识。别的，该手艺可以被很多用户同时察看，从而进步讲授服从 [ 95 ]。能够会提到一些限定，比方需求照顾繁重和不舒适的装备、电池掌握PG电子网站、对 Internet 毗连的依靠，以至有关患者宁静和隐私的成绩。Porpiglia 等人停止的研讨。评价了 AuR 在手术中的利用。他们发明，利用他们的超准确 3D 重修软件集成能够削减机械人帮助部门肾切除术和机械人帮助根治性前线腺切除术的并发症 [ 94 , 96 ]。 AR 的其他潜伏使用，比方长途医疗，曾经活着界各地的集会上付诸理论。在长途医疗中，一位外科大夫在手术室，而另外一位外科大夫能够活着界上的任何处所。利用这项手艺，专家外科大夫能够察看手术，并有能够改正任何步调。Proximie 是一家总部位于伦敦的公司，专注于开辟此类手艺。经由过程他们的手艺，他们曾经可以长途施行手术指点，从而能够经由过程操纵手术地区来提出及时手术倡议 [ 97 ]。将来的泌尿科大夫将有能够利用 HDM 停止手术，这将在他们的手术过程当中为他们供给协助。关于新手外科大夫来讲，这些手术帮助东西将在他们的进修过程当中低落与手术相干的风险和担心，由于他们将有能够在任何给定工夫得到专家倡议。当与机械人手术相分离时，这些手艺的能够性大大增长，以至有能够停止长途手术[ 98 ]。 野生智能有能够增进对大批数据的阐发，从而加强医疗理论。别的，深度进修能够供给牢靠的猜测，在某些状况下比经由过程传统办法到达的猜测要好，特别是关于具有大批数据的状况。很较着，这些手艺有能够完全改动我们所晓得的临床理论，供给快速、牢靠和详细的决议计划。但是，野生智能需求经由过程羁系和内部考证停止严厉的质量掌握，以确保所供给成果的牢靠性。野生智能体系需求新的临床数据和连续培训才气供给最高质量的成果。 一切这些手艺都有能够增强泌尿科大夫学员当前的手术妙技培训和开展。鉴于当前消费最牢靠的培训软件的比赛，林林总总的手艺正在出现，缔造了一个承受泌尿外科培训的完善时期。

　　泌尿科有很多培训使用法式，从察看得手术模仿器。这些为练习泌尿科大夫供给了多种能够性。我们正在目击这些手艺怎样主动到场医疗培训，由于它们能够在削减患者打仗的状况下得到妙技。这些培训办法中的大大都如今都获得了当前证据的考证，进一步增进了这些手艺的利用。经由过程许可泌尿科大夫在模仿情况中停止锻炼，能够完成进修曲线，而不会使患者表露于没必要要的并发症。因而，模仿手术锻炼有能够削减某些手术干涉的并发症。固然本章曾经引见了一些模仿，很多其他手术干涉仍旧需求特定的模仿情况停止锻炼，和随后的考证。虽然云云，今朝可用的手艺曾经在为泌尿科大夫的培训带来范式改变，作为对将来几代人的预期的一个小洞见。

　　在泌尿外科良性前线腺手术中最经常使用的手术模仿模子是台式模子和计较机帮助假造理想 (VR) 模仿器。

　　今朝有五个颠末考证的经尿道前线腺切除术 (TURP) 手术模仿器，一切这些模仿器都颠末了内容考证，而只要四个具有构造有用性，三个具有外表有用性。

　　关于用于前线腺光挑选性汽化（PVP）的 VR 模仿器，GreenLight 激光模仿器曾经证实了脸部、内容和构造的有用性。

　　关于前线腺钬激光剜除术 (HoLEP) 模仿器，UroSim 模仿器曾经过脸部、内容和机关考证，而关西 HoLEP 模仿器只要脸部和内容有用性。